谈一谈过敏与抽动障碍

为什么在人们生活水平越来越高的今天，过敏性疾病呈直线上升趋势？诱发过敏的因素有很多：环境变化、饮食、生活习惯、免疫失衡等。

过敏是一种异常的免疫反应，以引起组织细胞损伤或生理功能障碍为主要结局。过敏原进入人体后，会使人体敏感，产生抗体。当过敏原再次进入体内时，会与体内的抗体结合，从而引起体内一系列的过敏反应。

过敏性疾病和神经发育障碍是非传染性疾病，不仅影响生活质量，还会造成严重的经济负担。免疫失调和炎症是过敏性和神经发育障碍的典型标志，具有趋同的病理生理学。流行病学研究提供了令人信服的证据，证明过敏与注意力缺陷多动障碍(ADHD)、抽动障碍和自闭症谱系障碍(ASD)等神经发育障碍之间存在联系。影响这些疾病发展的可能因素包括母亲抑郁和焦虑、妊娠糖尿病、母亲过敏状态、饮食、接触环境污染物、微生物群失调和生命早期发生的睡眠障碍。此外，除了炎症外，表观遗传学、基因表达和线粒体功能障碍已成为这些病症发病机制中可能的潜在机制。

近年来，患有神经发育障碍的儿童也呈直线上升趋势。据2018年统计，患有抽动症的儿童人数高达7%，而抽动症是一种始于儿童和青少年的神经精神障碍。抽动症的病因十分广泛，病程复杂，病因不明。包括：先天因素和后天因素。研究认为，该病与遗传因素、感染、饮食、运动、睡眠、情绪、免疫、肠道、压力、教育、神经递质失调等综合因素有关。

科学家们也一直在探索神经系统疾病的病因。美国的一项研究证明，对250名精神障碍患者进行食物过敏观察，发现对食物反应最强烈的是精神障碍最严重的人。台湾科学家调查了呼吸道、皮肤和精神问题之间的关系，发现具有某些最常见的皮肤和呼吸道敏感性的人更容易出现精神问题。

2021年2月15日，XinyiCai等人。在《PediatricNeurology》上发表了文章“UnderstandingtheLinkBetweenAllergiesandNeurodevelopmentalDisorders:ACurrentReviewofFactorsandMechanisms”，指出：

过敏性疾病通常始于儿童早期，特应性皮炎(AD)是生命最初几年最先出现的疾病之一，其次是过敏性鼻炎(AR)和哮喘。神经发育障碍的发病年龄差异更大，但通常在7岁之前被诊断为注意力缺陷多动障碍(ADHD)，3至5岁之间被诊断为自闭症谱系障碍(ASD)。过敏和神经发育障碍之间存在假设联系。发现患有ADHD和ASD的患者患并发过敏性疾病的风险更大。

免疫失调和炎症已被充分证明是过敏和神经发育状况的经典标志。过敏性疾病中嗜碱性粒细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞的激活会释放促炎因子和细胞因子。还发现炎症细胞因子水平升高与ADHD和ASD的发展有关，同时ASD中Th2和Th17细胞的上调，表明过敏和神经发育障碍与病理生理学密切相关。最近关于免疫系统在各种心理功能中的作用的文献也表明，外周免疫细胞（例如巨噬细胞）穿过血脑屏障的浸润会改变神经功能，在精神疾病的发展中发挥作用。

在临床实践中，许多抽动症患儿还被发现伴有食物不耐受和/或食物过敏。食物不耐受是一种复杂的过敏性疾病。其发生是免疫系统将进入人体的一种或多种食物视为有害物质，从而对这些物质产生过度的保护性免疫，造成食物特异性。性IgG，迟发型超敏反应的IgG抗体是机体抵抗各种传染病的因素，人体中有很多。IgG抗体的分子量较小，与抗原结合后不能被吞噬细胞吞噬消除。它们可以随血液到达全身各处，与机体发生更复杂的免疫反应。因此，与IgE介导的粘膜和皮肤表现不同，IgG介导的过敏反应是全身反应。