养治结合 远离胃病

　　胃病发病率高达80%，并且每年以17.43%的速度递增。中国有多达1.2亿胃肠疾病患者。哪些人容易得胃病？如何保护我们的胃？天津市中医学院附属医院消化内科(内镜中心)主任王玉林从中西医角度做了详细介绍。

　　胃病不是一种特定的疾病。

　　胃病是各种胃相关疾病的总称。常见胃病包括慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃石、良性胃肿瘤、幽门梗阻等疾病。胃病可分为器质性疾病和功能性疾病两大类。当有结构和病理变化时，它们被称为器质性疾病。有症状而无器质性疾病者称为功能性消化不良。

　　胃病的主要原因有:

　　首先，胃病往往是从口入的。比如有的人饮食不节制，导致暴饮暴食。有的人偏食，导致饮食结构失衡，损害肠胃功能。《黄帝内经》中说“五谷为补，五畜为益，五果为助，五菜为充，气味同取，以补精气”，可以作为饮食参考。大多数人对其中的谷物有一个误解。他们认为多吃谷物是非常好的。其实消化吸收粗粮的营养时，胃需要消耗更多的“动能”，负担更大，反而会损伤胃。

　　其次，胃怕凉怕冷。冷食和海鲜是胃的大敌。它们会随着寒气进入体内，使胃部慢慢变冷，引起胃病。平时也要注意胃部保暖。

　　第三，情绪很重要。中医认为，情绪对五脏六腑有直接影响。“怒伤肝，思伤脾”。生气伤肝，肝失循环，胃不舒服，胃失健康，忧虑伤脾，可导致胃病。西医认为，人体胃肠神经细胞数量仅次于中枢神经系统，对外界刺激非常敏感，是人类最大的情感器官。

　　如何“七分”

　　中医认为，人是以胃气为本的，脾胃内伤会引发各种疾病。胃病的预防要以“三分七分”为基础，在三分的基础上进行七分。

　　1.就中医而言，养胃在于日常饮食。养胃不是多吃什么，而是少吃什么。如果有反酸，要少吃粗粮、豆类、小米粥、茄子、土豆等食物。如果有腹胀，少吃豆类。消化功能差的人应避免一次性吃大量肉类和硬而难消化的食物，少吃糯米制品、甜食、含咖啡因的饮料、辛辣生冷食物，以免增加肠胃负担。

　　2.睡眠很重要。医学经典说，睡眠在四季是不同的。要适应四季的气候变化。夏天晚睡早起，春天和秋天早睡早起。晚上11点前睡觉最好，冬天早一点，夏天晚一点。

　　3.《素问》中讲“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，心情舒畅，精神愉悦，思想上安定清净，不贪欲妄想，必然有利于健康。

　　另外，可学习西方分餐制，避免唾液里的细菌通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。

　　如何“三分治”

　　中医治疗原则是整体观念，辨证论治，注重病因，方法有：内服中药、外用穴位贴敷、中药封包、脐灸、穴位注射、耳穴压豆、推拿按摩等。

　　西医治疗针对症状因病选药，按病施治，针对不同的胃部病变采用相应的内镜下治疗方案。针对胃病的常见症状，一般采用药物疗法，主要包括以下五大类:

　　1.抑酸剂H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）：富马酸伏诺拉生。

　　2.抗酸剂氢氧化铝、氧化酶、三硅酸镁、碳酸钙等弱碱性无机盐及复方制剂。

　　3.胃黏膜保护药铝碳酸镁、米索前列醇。

　　4.促胃动力药多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、曲美布汀等。

　　5.根治幽门螺旋杆菌的药物采用经典四联疗法，即铋剂+质子泵抑制剂+两种抗菌药。

　　针对胃部器质性病变，可以进行内镜下手术治疗，比如胃息肉切除术、胃早癌/黏膜下肿瘤切除术、胃结石内镜下碎石、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血治疗、非静脉曲张出血止血术、幽门梗阻扩张及支架置入术。